Daudzbērnu ģimeņu Kustība 3 plus - Pieteikuma anketa / veidlapa

PIETEIKUMA VEIDLAPA INDIVIDUĀLĀ BIEDRA UZŅEMŠANAI

LATVIJAS DAUDZBĒRNU ĢIMEŅU APVIENĪBAS FILIĀLĒ

Pieteikumā lūgta Jūsu piekrišana personas datu izmantošanai Apvienības aktivitātēs.

Es (vārds, uzvārds) *

personas kods *

novads/valsts pilsēta, kurā dzīvojam *

apliecinu, ka vēlos iestāties Apvienības reģionālajā filiālē *
apliecinu, ka esmu vismaz 3 bērnu vecāks, audžu vecāks vai aizbildnis *
apņemos ievērot statūtos noteiktās individuālo biedru pienākumus, līdzdarboties daudzbērnu ģimeņu interešu aizstāvībā, veikt ikgadējās individuālā biedra naudas samaksu 10 EUR / gadā *
piekrītu, ka mani un manu bērnu personas dati (vārds, uzvārds, dzimšanas datums, fotoattēli no Apvienības aktivitātes) var tikt nodoti Apvienības sadarbības partneriem, valsts un pašvaldības iestādēm *
apzinos, ka gadījumā, ja atsaukšu savu doto piekrišanu manu un manu bērnu personas datu izmantošanai, atsaukums neattieksies uz jau notikušiem Apvienības projektiem un aktivitātēm *
Dati par maniem bērniem (katra bērna vārds, uzvārds un dzimšanas datums) *

Dati par dzīvesbiedru, ja līdz ar Jums vēlas būt Apvienības individuālais biedrs (vārds, uzvārds, dzimšanas datums)

E-pasts *

Iesnieguma aizpildīšanas datums *